Дисхромия кожи. Составить программу ухода за кожей с пигментацией

1.1. Виды дисхромий Цвет кожи человека зависит в основном от количественного содержания в ней пяти важнейших пигментов: - меланина; - меланоида; - каротина; - восстановленного гемоглобина; - окисленного гемоглобина. Однако определяющее значение для цвета кожи имеет меланин, его количество и насыщенность. Именно этот пигмент играет роль солнечного фильтра, защищая кожу от ультрафиолетовых лучей. Синтез меланина происходит в меланоцитах (клетках базального слоя эпидермиса), а конечный результат пигментации кожи определяется вследствие взаимодействия меланоцитов и кератиноцитов (основные клетки эпидермиса, содержащие белок- кератин, создающий внешний слой кожи и придающие коже упругость и прочность). Кератиноциты способствуют транзиторному меланогенезу (загар), индуцированному ультрафиолетовым излучением (УФ). Дермальные фибробласты также оказывают регулирующую роль в пигментации. Предполагается, что физиологические изменения фибробластов с течением времени, в частности в результате фотостарения, могут влиять на пигментирование кожи. Дисхромии- это группа заболеваний кожи, при которых происходит изменение её окраски. Знание механизмов взаимодействия меланоцитов и кератиноцитов в процессе конечного исхода пигментации позволило в настоящее время достигнуть определённых успехов в частичном понимании механизма меланогенеза и возможных методов терапии пациентов.

Устранение гиперпигментации в настоящее время является совместной задачей дерматологии и косметологии. На современном этапе эстетическая медицина и косметология располагают огромным арсеналом средств, позволяющих избавиться практически от любого вида гиперпигментации. Косметологическая коррекция гиперпигментации должна проводиться в следующих направлениях: 1. Отшелушивание рогового слоя кожи. Наиболее широко применяемым с этими целями методом является пилинг. Слово пилинг происходит от английского «to peel» - «снимать кожицу, шелушиться» (дословно это звучит, как «очищать от корки»). В косметологии слово пилинг употребляется в двух значениях: для обозначения процесса удаления эпидермиса и в качестве названия косметических средств, употребляемых в этих целях. Целью проведения процедуры пилинга лица может быть как простое омоложение кожи, так и устранение или уменьшение разных дефектов - угрей, рубцов, следов от ожогов. Пилинг не только хорошо очищает кожу, но и усиливает кровообращение в тканях, питает кожу кислородом и даже предупреждает появление целлюлита. Другое название пилинга - эксфолиация, то есть - удаление с поверхности тела омертвевших клеток. Наилучшее время для проведения пилингов- осень и зима, так как в этот период солнце наименее активно, и отшелушивание не приведёт к образованию пигментных пятен. Процедура обновления кожи показана практически всем. Она актуальна как при появлении признаков старения, так и для решения существенных эстетических проблем, таких, как: акне, удаление рубцов, шрамов, борьба с пигментными пятнами, омоложение и лифтинг (за счёт уменьшения количества морщин любой этиологии). Глубокий пилинг является альтернативой пластической хирургии.

На основе полученных данных об эффективности комплексных методов коррекции составлена программа ухода за кожей с гиперпигментацией. Учитывая мультифакторность ведущих причин возникновения гипермеланоза, программа должна включать не только непосредственные меры коррекции косметических дефектов, но и ряд общих рекомендаций по уменьшению влияния внешних и внутренних факторов, вызывающих возникновение заболеваний кожи воспалительного или аллергического характера, а также нарушение секреции меланина. 1. Необходимо уделять особое внимание правильности питания. Ежедневный рацион должен быть наполнен продуктами, обладающими антиоксидантными свойствами (ягоды, фрукты, овощи, орехи, зелёный чай). Антиоксиданты помогают бороться со свободными радикалами и защищают кожу от всех видов старения. Пища должна содержать достаточное количество продуктов, богатых здоровыми жирами, такими, как омега - 3, жирные кислоты (рыба, орехи, семена). Жиры помогают увлажнять кожу и поддерживают её здоровье изнутри. Продукты питания должны содержать большое количество пребиотиков и пробиотиков для поддержания нормального состояния микрофлоры кишечника. Необходимо ограничение продуктов, содержащих большое количество сахара, так как избыток сахаря является причиной возникновения воспалительных заболеваний кожи. 2. В течение дня необходимо поддерживать достаточный уровень гидратации (не менее 8 стаканов чистой воды в день). В рационе напитков следует ограничить употребление кофеина и алкоголя, так как, обладая дегидратирующим свойством, они ускоряют процессы старения кожи. 3. Стресс негативно сказывается на состоянии кожи, вызывая воспаление и ускоряя её старение. Для управления стрессом полезно практиковать такие методы релаксации, как йога, медитация или глубокое дыхание. Регулярные физические активности, особенно на свежем воздухе, улучшают кровообращение и кислородное обогащение кожи и также снижают уровень стресса.

В данной работе проведён анализ статей и обзоров научной литературы, посвящённых проблеме дисхромии кожи. Изучена распространённость данного состояния, приведена современная классификация в соответствии с определяющим классификационным признаком - синтезом меланина. Особое внимание уделено влиянию дисхромий кожи на физическое и психологическое состояние человека, качество его жизни. Основная часть исследования посвящена гиперпигментации - наиболее распространённому виду дисхромии, изучены ее разновидности, начиная от незначительных косметических дефектов, до основных симптомов тяжёлых наследственных заболеваний. Рассмотрены современные подходы к коррекции гиперпигментации, учитывая мультифакторность ее возникновения, так, в настоящее время только местное применение осветляющих агентов не считается стандартом лечения данной категории пациентов. План коррекции учитывает комплексный подход и включает удаление провоцирующих факторов, использование фотозащиты и проведение активной редукции пигмента с помощью средств для местного применения или использования физических методов. В работе подробно рассмотрены существующие современные методы коррекции, такие, как: - химический пилинг (эксфолиация), направленный на удаление эпидермиса с целью омоложения кожи, а также устранения или уменьшения разных дефектов - угрей, рубцов, следов от ожогов, изучено применение различных видов пилинга в зависимости от возраста пациента и решаемой проблемы; - применение осветляющих средств с целью снижения продукции меланина, рассмотрены группы применяемых средств в зависимости от механизма их действия. Особое внимание уделено современным разработкам - косметической серии на основе Руцинола, действующего одновременно на два ключевых момента меланогенеза: снижение интенсивности пигментных пятен и уменьшение продуцирования меланина. Данная косметическая серия отличается высокой степенью переносимости и высокой стабильностью и включает в состав основные компоненты для ухода за кожей с гиперпигментацией; - физические (аппаратные) методы коррекции, основанные на явлении фототермолиза или способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного или светоимпульсного луча, что впоследствии приводит к их деструкции. Данные виды коррекции гиперпигментации наиболее часто представлены в предложениях от косметических салонов. В ходе исследования был сделан вывод, что лечение гиперпигментации продолжает оставаться довольно сложной задачей, поскольку до сих пор не существует универсальной эффективной терапии, к тому же существующие методы имеют разную степень эффективности. Наибольшую эффективность показывают программные методы коррекции, так как они наиболее соответствуют мультифакторной природе возникновения гипермеланозов. На основе проведённого анализа составлена программа ухода за кожей с гиперпигментацией, в которую включены не только непосредственные меры коррекции косметических дефектов, но и ряд общих рекомендаций по уменьшению влияния внешних и внутренних факторов, вызывающих возникновение заболеваний кожи воспалительного или аллергического характера, а также нарушение секреции меланина. Отмечена необходимость индивидуализации программы с учётом особенностей конкретного пациента.

1. Аравийская, Е.Р. Коppекция возpaстных измeнeний кожи : coвpeмeнные нaпрaвлeния в cpедствaх для ухoдa за кoжeй / Е.Р. Аравийская С - Пб., 2013 – 630 с. 2. Голдберг, Дж. Лазеро - и светолечение./ Дж. Голдберг – Т. 1. М. : ООО «Рид Элсивер», 2010. 187 с. 3. Косметология: клиническое руководство / О. М. Бурылина, А. В. Карпова. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2018. – 744 с. С. 356- 379 4. Олесова, О. Ю. Новые возможности в лечении гиперпигментации / О. Ю. Олесова. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, М. 01.06.2011 5. Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» - [Электронный ресурс]. URL : https://www.rospotrebnadzor.ru/files/news/SP2.1.3678-20_uslugi.pdf?ysclid=lssrawg49e59628036 (дата обращения : 14.02.2024). 6. Потекаев, Н. Н. Гиперпигментация: причины возникновения и методы коррекции. Клиническая дерматология и венерология / Н. Н. Потекаев, Л. С. Круглова. – М. , 2012; С.65–70.