физиотерапевтические аспекты в реабилитации пациентов с остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника — системное дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночных двигательных сегментов. В зависимости от характера поражения структур возникают различные вертебро-неврологические нарушения: корешковые, мышечно-тонические, нейродистрофические, вегетососудистые, спинальные, висцеральные. Наиболее уязвимыми зонами позвоночника являются нижнешейные и нижнепоясничные его отделы. Максимальная выраженность клинических проявлений наблюдается в период активной трудовой деятельности человека и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. По данным различных авторов, в течение жизни вертеброгенные боли в спине и конечностях различной интенсивности и локализации испытывают от 48 до 100% населения.

---

Нужна помощь в решении задач ? Обратитесь к специалистам Work5.

---

.[13] Одной из функций позвоночника является поддержание тела в вертикальном положении, а межпозвонковых дисков «гашение» осевых нагрузок. При ежедневных активностях происходит микротравматизация межпозвонковых дисков, которая в течении долгого времени приводит к его изнашиванию, формированию в нем дегенеративно-дистрофических изменений. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков вызывает множество проблем в позвоночном столбе, которые сопровождаются болевым синдромом. Здоровый межпозвонковый диск содержит большое количество жидкости в пульпозном ядре (центральная часть диска). Большое содержание воды позволяет диску поглощать напряжение, вызванное осевыми нагрузками. Чрезмерное давление или напряжение могут вызвать повреждение фиброзного кольца (внешняя оболочка диска), образуются микротрещины, которые заполняются рубцовой тканью. Рубцовая ткань не столь сильна как нормальная ткань фиброзного кольца, в результате чего оно ослабевает. В результате этих процессов пульпозное ядро начинает терять жидкость и высыхает, происходит его дегенерация. Потеря жидкости заставляет диски терять их способность выполнять функцию амортизаторов, что приводит к большему напряжению на фиброзное кольцо и вызывает все большую его травматизацию. Поскольку ядро «высыхает», его разрушение позволяет двум смежным позвонкам сближаться. Рентгенологически это проявляется снижение высоты межпозвонкового диска (один из первых признаков остеохондроза). В результате снижения высоты диска большая нагрузка припадает на межпозвонковые суставы, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в них. Изменения в дисках и суставах нарушают функцию позвоночного сегмента на уровне поражения, вызывая изменение подвижности, что приводит к нестабильности на данном уровне, которая проявляется дополнительным болевым синдромом. Цель работы – изучить физиотерапевтические аспекты в реабилитации пациентов с остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника. Актуальность темы: По данным Центрального института травматологии и ортопедии и Главного управления здравоохранения Москвы, в столице на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника. Предмет исследования - физиотерапевтические аспекты в реабилитации пациентов с остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задачи: 1. Провести обзор литературы по исследуемому вопросу; 2. Изучить аспекты патогенеза, методы диагностики и лечения остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника; 3. Провести исследования способов реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника; 4. Освятить физиотерапевтические аспекты ведения больных с остеохондрозом.

Значительный интерес врачей различных специальностей к остеохондрозу позвоночника обусловлен чрезвычайным распространением этого заболевания. Нами изучены литература по теме исследования, проблемы возникновения остеохондроза, аспекты патогенеза, способы диагностики и лечения в первой части работы. Во второй части работы мы изучали способы реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника: Для лечения применяется комплексный подход: разные ортопедические, медикаментозные, физиотерапевтические методы, средства лечебной физической культуры. Главная цель физической реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника является нормализация функции позвоночника и предупреждения дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в этом отделе. В третьей главе мы изучали физиотерапевтические аспекты ведения больных с остеохондрозом. Суть физиолечения заключается в воздействии на организм различных физических факторов – тепла, холода, электрических и магнитных полей, различных излучений, механического воздействия. Преимущество физиолечения заключается в минимизации лекарственных препаратов и контроле больных при получении процедур. Кроме перечисленных нами методов, существуют и другие виды физиолечения остеохондроза. Каждый из них по-своему хорош, однако организм каждого человека реагирует на процедуры по-разному, поэтому универсального способа, который был бы хорош для всех, просто не существует. Нами приведены результаты исследования применения физиотерапии в комплексном лечении больных пожилого возраста остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом. Результат исследования показал, что рациональное использование физических факторов при ведении пожилых больных с остеохондрозом позвоночника может быть эффективным дополнением лекарственной терапии.

1. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. / М.В. Девятова. - Л.Медицина, 1983. - 160 с. 2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 368 с. 3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Лечебная - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 2-е изд., 272 с. 4. Заболевания позвоночника, под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008. 5. Казьмин В.Д. Лечебная гимнастика при вашей болезни. / В.Д. Казьмин. - Ростов н/Д: ''Издательство Баро-Пресс'', 2004. - 192 с. 6. Клячкин Л. М„ Виноградова М. Н. Физиотерапия: Учебник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1995. — 240 с. 7. Мухин В.М. Физическая реабилитация / В.М. Мухин. - К: Олимпийская литература, 2000 - 424 с. 8. Лечение остеохондроза [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ilive.com.ua/health/lechebnaya-fizkultura-pri-osteokhondroze-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika_21587i2315.html 9. Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Петров К.Б. http://www.google.ru/url?q=http://www.booksgid.com/health/33865-lechebnaja-gimnastika-pri.html&sa=U&ei=NjpaU73DKYSWyAOtsIHYCQ&ved=0CFUQFjAG&usg=AFQjCNEd3FqncbyadFuGs9pWBngfQN2ocQ 10. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению. Лекция для практических врачей http://www.umj.com.ua/article/2753/osteoxondroz-pozvonochnika-patogenez-nevrologicheskie-proyavleniya-i-sovremennye-podxody-k-lecheniyu-lekciya-dlya-prakticheskix-vrachej-chast-1 11. Поясничный остеохондроз. Некоторые аспекты патогенеза. Хирургическое лечение. Швец В.В. http://www.ceninauku.ru/page_22698.htm 12. Пристром С.Л. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника. Учебно-методическое пособие, Минск-2006г. , 25 страниц. 13. Тарасова Е.И., Козловская Л.Е., Баханович О.К. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=22 14. Тюрников В.М. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_5644.htm 15. Цуканов В.Н., Фиронов Д.А в Государственный медицинский университет г.Курска, научная исследовательская работа. [Текст] 16. Швец В.В.Поясничный остеохондроз. Некоторые аспекты патогенеза, хирургическое лечение. Автореферат. 17. Ширшов АВ, Пирадов МА. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ. – 2004 – том 12 – №4 – С.212–215. 18. Улащик В. С., Лукомский И.В. «Общая физиотерапия», 2008 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Fizioterapiya/book_378/Obshchaya_fizioterapiya-Ulashchik_VS_Lukomskiy_IV_-2008-pdf 19. Улащик В. С., Лукомский И.В., Стэх Э.Э. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж . Минск: Высшаа школа, 1999. 20. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. — Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999.-608 с.