Особенности сестринского ухода за пациентами с обострением хронического панкреатита в условиях стационара

Панкреатит - воспалительно-дистрофический процесс в поджелудочной железе, который сохраняется после прекращения действия этиологического фактора и приводит к постепенному замещению функционирующей паренхимы железы соединительной тканью, развитию фиброза, постепенному формированию экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Предшествуют острому панкреатиту разнообразные заболевания печени и желчных путей, воспалительные процессы в других органах брюшной полости, а также пищевые погрешности, частое употребление алкоголя, аллергические состояния, осложнения стероидной терапии. Главный механизм развития острого панкреатита — активация ферментов поджелудочной железы, которые до этого находились в форме проферментов и в дальнейшем самоперевариванием как самой ткани железы, так и жировой ткани, входящей в состав стромы и прилегающей к железе. Наряду с изменениями в самой железе (отек, кровоизлияния, некроз) идет выброс в кровь и лимфу активных ферментов за счет чего происходит дальнейшее повреждение других органов и тканей [8]. Проблема обращения за медицинской помощью больных с разными формами хронического панкреатита становится одной из самых выжных в современной гастроэнтерологии. Самые значимые нарушения функций органов пищеварения отмечают при патологии поджелудочной железы, печени и желудка. «За последнее десятилетие отмечается интенсивный рост уровня заболеваемости острым и хроническим панкреатитом среди лиц молодого возраста и подростков. Особенностью течения панкреатита у лиц молодого возраста является высокий риск развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5%, а при остром панкреатите тяжелой степени колеблется в пределах 40 - 70%» [9]. В течение предыдущих лет в России отмечается повышение заболеваемости острым панкреатитом.

---

Никто не хочет тратить время на написание реферата. Гораздо проще купить реферат по математике. Переходите по ссылке, заказывайте реферат и не тратьте свое время.

---

В составе экстренной хирургической патологии данное заболевание выступает на 3 месте, уступая острому аппендициту и патологии желчного пузыря, и составляет до 10-16%. По данным литературы, найдено около 140 факторов, способных провоцировать к развитию острого панкреатита. У 15-30% больных регистрируются тяжелые деструктивные формы острого панкреатита. Смертность при тяжелом панкреатите составляет 25-40%. «До 80% причин смерти пациентов с острым деструктивным панкреатитом вызванные инфекционными осложнениями брюшной полости и забрюшинного пространства, системными инфекционными осложнениями» [10]. Актуальность исследования. Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это подтверждают результаты эпидемиологических исследований. Прослежена общемировая тенденция роста количества заболеваний поджелудочной железы. Указанный факт связывают с увеличением потребления алкоголя, ухудшением экологической ситуации, снижением качества питания и общего уровня жизни. Цель работы - особенности сестринского ухода за пациентами с обострением хронического панкреатита в условиях стационара. Задачи исследования: 1. Провести анализ литературных данных по заболеваемости панкреатита; 2. Определить уровень дефицита знаний по факторам риска и профилактике панкреатита методом анонимного анкетирования; 3. Определить необходимость участия медсестер в уходе за пациентами с обострением хронического панкреатита; 4. Изучить этиологию и предрасполагающие факторы панкреатита. Объект исследования – обострение хронического панкреатита. Предмет исследования - сестринский уход за пациентами с обострением хронического панкреатита в условиях стационара. Методы и методики исследования: анализ научной литературы, анкетирование, анализ результатов анкетирования. Краткая структура работы. Работа состоит из введения, двух глав. Первая глава теоретическая – отражает основные теоретические характеристики хронического панкреатита, такие как этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, особенности сестринского ухода. Вторая глава практическая – содержит данные основанные на анализе проведенного анкетирования. Заключение содержит основные выводы работы. Список литературы содержит 17 источников

Несмотря на существенный прогресс диагностических и лечебных технологий, острый панкреатит остается одним их самых непредсказуемых и опасных заболеваний. Сложный многоуровневый патогенез, трудности ранней диагностики и прогнозирования заболевания, быстрая генерализация воспалительного процесса поджелудочной железы обусловливает тяжелое течение панкреатита. Особую значимость проблеме панкреатита придает возрастающее с каждым годом число заболевших, увеличение количества тяжелых форм заболевания, поздняя обращаемость и госпитализация больных в стационары. Проведя анонимное анкетирование и анализ литературных данных по заболеваемости панкреатита, определив уровень дефицита знаний по факторам риска и профилактике панкреатита можно сделать вывод, что медицинские сестры проводят профилактику панкреатита, благодаря которой в будущем возможно предотвращение заболевания. Медицинская сестра играет большую роль в профилактике панкреатита, так же дает различные рекомендации, проводит беседы, санитарно- просветительную работу с населением. Таким образом, можно утверждать, что в развитии заболевания поджелудочной железы большую роль играет образ жизни, генетическая предрасположенность и факторы риска, в том числе отсутствие организации правильного питания, стрессовые ситуации, некачественное исполнение пациентом назначений врача или самолечение и вредные привычки. Следовательно, правильный уход, своевременное лечение и профилактика панкреатита в будущем может привести к уменьшению роста количества заболеваний поджелудочной железы и уровня заболеваемости в целом

1. Домрачева, Е. В. Клинико-функциональные особенности больных хроническим панкреатитом с хроническим панкреатитом и сопутствующим helicobacter pylori-ассоциированным гастритом / Е. В. Домрачева, А. С. Сарсенбаева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – № 3(163). – С. 31-37. 2. Характеристика метаболического синдрома и метаболически здорового ожирения у больных острым панкреатитом, хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы / И. Н. Григорьева, О. В. Ефимова, Т. С. Суворова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. – 2021. – Т. 31. – № 5 S58. – С. 33 3. Минушкин О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического панкреатита// Materia Medica.— 2013 г. - Том 4. - № 1. - С. 22–26. 4. Качество жизни как показатель эффективности хирургического лечения хронического панкреатита / М. А. Захарова, А. В. Смирнов, Д. С. Горин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – № 11. – С. 42-51. 5. Кондратьева, Е. В. Структурные изменения в поджелудочной железе и внутренних органах при тяжёлых формах острого и хронического панкреатита / Е. В. Кондратьева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Т. 6. – № 5. – С. 708.. 6. Грекова, Н.М. , Шишменцев Н.Б. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. / Н.М. Грекова, Н.Б. Шишменцев // Новости хирургии. -2020. - Том 28. - № 2. – С. 197-206. 7. Исакова, Н. Р. Возможные пути коррекции секреторной функции поджелудочной железы с её протоковой системы / Н. Р. Исакова, Ж. Юнусов, А. Г. Худоярова // Неделя науки - 2017: Материалы всероссийского молодёжного форума с международным участием, Ставрополь, 23–24 ноября 2017 года. – Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2017. – С. 489-491. 8. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Острый панкреатит» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2020. - 38 с. 9. Лычев, В.Г., Карманов, В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Руководство по проведению практических занятий. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд. перераб. и доп. / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – М.: Форум, 2016. – 282 с 10. Маев, И.В. Теории и гипотезы патогенеза хронического панкреатита / И.В. Маев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. - №2. - С. 18-26. 11. Мельников, И.А. Питание при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатите) / И.А. Мельников. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 158 с. 12. Мороз, Е. В. Хроническая абдоминальная боль при хроническом панкреатите: патогенез, клинические фенотипы и современная концепция терапии / Е. В. Мороз, А. Е. Каратеев, Е. В. Крюков // Российский журнал боли. – 2020. – Т. 18. – № 2. – С. 40-46. 13. Мусаев, Г.Х., Харнас, С.С., Левкин, В.В. Острый панкреатит. Учебное пособие для студентов старших курсов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов / Г.Х. Мусаев, С.С. Харнас, В.В. Левкин. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. - 60 с. 14. Нечаев, В. М. Лечение пациентов терапевтического профиля : учебник / В. М. Нечаев, Л. С. Фролькис, Л. Ю. Игнатюк - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 864 с. 15. Пряхин, В. Ф. Диагностика болезней хирургического профиля : учебник / под ред. В. С. Грошилина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 592 с. 16. Скутова, В. А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения / В. А. Скутова, А. И. Данилов, Ж. А. Феоктистова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. – Т. 15. – № 2. – С. 78-84. 17. Сычева, Н.Ю., Барельская, Т.А. Роль медицинской сестры в снижении уровня боли у пациентов с хроническим панкреатитом / Н.Ю. Сычева, Т.А. Барельская // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 794-796.