ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ АКУШЕРКИ В ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕНОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ОЖИРЕНИЕМ

Актуальность. Проблемы ожирения весьма актуальны в современном мире. У большинства пациентов молодого возраста развиваются осложнения, которые приводят к инвалидности, а после сорока лет из-за развития тяжелых осложнений приводят к летальному исходу. Число женщин, страдающих от ожирения, составляет примерно треть от общего числа. Среди них почти половина женщин репродуктивного возраста.

---

Обращайтесь к нам и заказывайте написание реферата по БЖД. Рассчитаем стоимость работы бесплатно. Скидка 1000 рублей на 1 заказ!

---

[1] Известно, что избыточный вес влияет на репродуктивную функцию и часто становиться причиной нарушения беременности, а именно невынашиванию. Одной из причин бесплодия так же является ожирение. Кроме того, из-за ожирения у многих рожениц возникает риск различных осложнений во время беременности и родов, что может повлиять на здоровье матери и будущего ребенка.[4] Поэтому ожирение в акушерстве и гинекологии считается патологическим состоянием, которое можно отнести к экстрагенитальной патологии и которое является немаловажным фактором перинатальной смертности, поскольку изменение гормонального фона может приводить к возникновению аномалий развития плода и в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы.[7] На сегодняшний день одним из приоритетных направлений развития медицины является профилактика ожирения. Медицинские работники грамотно и последовательно, должны делать все для профилактики данной патологии, особенно среди беременных, ведь она напрямую несет угрозу жизни и здоровью матери и новорожденного. Очень важно, чтобы долгожданная беременность не только состоялась и была успешно выношена, но, и чтобы родившийся ребенок был здоров. Объект исследования – течение беременности и родов на фоне ожирения. Предмет исследования – профессиональная деятельность акушерки при ведении беременности и родов на фоне ожирения. Цель - рассмотреть профессиональную деятельность акушерки при ведении беременности и родов у женщин с ожирением. Задачи: 1. Охарактеризовать ожирение, его виды и причины возникновения. 2. Рассмотреть ведение акушеркой физиологических родов, и у больных с ожирением. Определить возможные осложнения. 3. Исследовать течение беременности и родов на фоне ожирения. 4. Раскрыть профессиональную деятельность акушерки при ведении беременности и родов на фоне ожирения. Методическая основа. Теоретической и методической основой исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов их изучение, анализ и систематизация вопросов беременности и родов на фоне ожирения.

Ожирение является заболеванием хронического течения, при котором накапливается жировая ткань в организме человека. На сегодняшний день это серьёзнейшая проблема, которая наносит вред здоровью и благополучию населению и особенно детям. Кроме всего прочего это заболевание наносит серьёзный экономический урон государству, так как повышается уровень заболеваемости и инвалидности, осложняется течение многих сопутствующих заболеваний, качество жизни в обществе сильно страдает и наконец это уменьшает продолжительность жизни человека. Проблема ожирения в наше время является весьма актуальной и к сожалению, в дальнейшем прогнозируется рост числа больных этим заболеванием. Это связанно с урбанизацией наших городов, ухудшением экологической обстановки, механизацией и автоматизацией нашей жизни, возрастанием процента гиподинамии и другими. Женщины с ожирением имеют некоторые особенности в периоде беременности и поэтому такие беременные должны быть заранее взяты на учет и планирование беременности является важным моментом в ведении женщины на последующих этапах беременности. Женщин с повышенным весом можно отнести в группу высокого риска и при прогнозе учитывать ряд возможных осложнений в родах и послеродовом периоде. Избыточный вес или ожирение могут стать причинами бесплодия и невынашивания беременности. Избыточный вес влияет на репродуктивную функцию и женщины, страдающие ожирением подвержены риску осложнений во время беременности и родов. Ожирение может вызвать негативные последствия у новорожденного ребенка. Число женщин, страдающих ожирением, растет с каждым годом. Эта проблема постоянно привлекает внимание акушеров, эндокринологов и неонатологов, поскольку связанна с высокими показателями акушерских осложнений, развитием большого количества неблагоприятных последствий здоровья матери и ребенка, высокой смертностью. Ожирение несмотря на большое количество осложнений не является противопоказанием к беременности. Женщине при подготовке к зачатию необходимо провести подготовку. Такая подготовка может быть проведена в так называемых «Школах для больных с ожирением». Здесь женщина должна получить полную информацию о тех возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в процессе беременности и родов. Важное значение имеет и послеродовой период. Важно направить усилия матери на снижение массы тела путем соблюдения строгой диеты, увеличением физических нагрузок, коррекцией эндокринных нарушений. Во время беременности женщина должна соблюдать ряд строгих правил. Должен соблюдаться строгий контроль общей массы тела и прибавкой веса во время беременности. Такая прибавка не должна превышать 5-6 кг. Этому должно способствовать строгое соблюдение правил питания: частый, 5-6 раз в сутки приём пищи, в небольших количествах и низкокалорийной еды. Однако её количество должно быть достаточным чтобы устранить чувство голода. Кроме того, она должна полностью восполнять необходимое количество белка, жиров и углеводов, восполнять потребности в витаминах и микроэлементах. Обязательно должна быть достаточной энергетическая ценность, затрачиваемая за сутки. Важно, что бы беременная женщина понимала, что ни в коем случае нельзя голодать. Следить за весом позволяет составленный график систематического взвешивания. Большое значение имеет физическая нагрузка. При пеших прогулках у беременных увеличивается приток крови, насыщенной кислородом, улучшается циркуляция крови усиливается обмен. Физическая нагрузка благотворно влияет на развитие плода, так как улучшается обмен веществ у ребенка. При физических нагрузках тратиться лишнее количество калорий и это помогает поддерживать вес в необходимых пределах. Рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки до 2 часов в день, делать гимнастику в домашних условиях утром, заниматься в группах для беременных или в бассейне, в группах аквааэробики. Однако при появлении симптомов, указывающих на ухудшение общего самочувствия, необходимо остановиться и прекратить занятие. Не допускать появления сердечной недостаточности, признаков резкого повышения артериального давления. Таким образом: можно сделать вывод что несмотря на то что ожирение признано одним из серьёзнейших осложнений при беременности и родах, можно этих осложнений избежать. Наиболее эффективным является метод профилактики осложнений на предродовом периоде, проведя ряд мероприятий диагностического и лечебного характера, а также подготовив женщину морально и психологически к беременности и родам. Важное значение имеет поэтапная подготовка на ранних этапах, включающая в себя коррекцию веса, изменение питания и всего образа жизни, диетотерапию, увеличение физической активности, а также обучив женщину методам само контроля. Решение этих вопросов и есть основная задача акушерки в ведении беременности и родов у пациенток с ожирением.

1. Исмаилова Ф.К., - Современные подходы к ведению беременности у женщин с ожирением // Исмаилова Ф.К., Петров Ю.А.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2019. – № 12-1. – С. 101-104; 2. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. Киев: Здоровья, 1986. 285 с. 3. Макаров И.О., - Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с метаболическим синдромом // Макаров И.О., Шилов Е.М., Петунина Н.А., и др.// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – No 3. – С. 36−41. 4. Мальцева Н.А. - Особенности первого триместра беременности у женщин с нарушением жирового обмена: Автореферат дис. канд. мед. наук. — М., 2008. — 24 с. 5. Николаенков И.П. - Особенности родоразрешения беременных с ожирением // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – No S. – С. 54−55. 6. Прилепская В.Н., - Ожирение у женщин в различные возрастные периоды // Прилепская В.Н., Гогаева Е.В. //Гинекология. – 2002. – T. 4. – No 1. – С. 30−36. 7. Прилепская В.Н., - Проблема ожирения и здоровье женщины // Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. //Гинекология. – 2005. – Т. 7. – No 4. – С. 220−223. 8. Сираканян И.К. - Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом: Диссертация канд. мед. наук. – М., 2005. – 96 с. 9. Ткачева М.В., - Этиология и патогенез бесплодия при ожирении как компонент метаболического синдрома // Ткачева М.В., Гордеева А.Ю., Белостоцкий А.В., и др.// Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9. – No 5. – С. 75−79. 10. Шакирова Е.А., - Состояние метаболических процессов у женщин репродуктивного возраста с ожирением и гиперпластическими процессами эндометрия // Шакирова Е.А., Зотова О.А. // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2016. – Т. 1. – No 2. – С. 76−82. 11. Чернуха Е.А., - Ведение беременности и родов у женщин с ожирением // Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. //Акушерство и гинекология — 1992. — № 1. — С. 68—73.