оказание неотложной медицинской помощи помощи при отравлении алкоголем и растворителями на догоспитальном этапе

Отравление – это заболевание, развивающееся в результате экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в опасных для жизни количествах, вызывающих нарушение физиологических функций [14]. Алкоголь – наркотический яд, способный вызывать у человека не только опьянение, но и острые отравления, нередко опасные для жизни. Обычно это происходит после употребления большого количества алкоголя и его заменителей (0,5 л и более водки) [16]. Термин «растворитель» охватывает многие химические вещества. Сюда входят алифатические и ароматические углеводороды, спирты, гликоли, кетоны и простые эфиры. Наиболее токсичны дихлорэтан, трихлорэтилен и четыреххлористый углерод.

---

Если вам нужно сделать презентацию на заказ , закажите её на Work5.

---

. Спирт этиловый (винный спирт) – входит в состав спиртных напитков, духов, одеколонов, лосьонов, настоек на травах, является растворителем в спиртовых лаках, щелочных полиролях, клеях марки «БФ» и др., является представителем веществ наркотического типа. общее угнетающее действие на центральную нервную систему и действует как антисептик при местном применении [16]. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300 – 400 мг %. Острая интоксикация алкоголем и растворителями имеет быстрое клиническое прогрессирование. Клиническая картина и тяжесть этих отравлений зависят от типа яда, токсичности и дозы. Острое отравление требует немедленной медицинской помощи и госпитализации в токсикологический или реанимационный стационар. Отравления алкоголем постоянно регистрируются во многих странах мира, но особенно актуальны в Российской Федерации, где являются одной из ведущих причин госпитализации больных с острыми химическими отравлениями. Более того, на эту патологию приходится более 50% смертей от острых отравлений. Традиционно под суррогатами алкоголя обычно понимают различные непищевые химические вещества с наркотическим действием (различные спирты, растворители и другие жидкости), применяемые в целях опьянения [15]. Острое отравление этиловым спиртом часто встречается у лиц молодого возраста. Большинство из них пьют алкоголь относительно редко. При пероральном приеме алкоголя около 20% всасывается в желудке через несколько минут, а остальная часть – в тонком кишечнике. Концентрированные алкогольные напитки усваиваются быстрее, особенно натощак. Пища, в основном жиры и белки, замедляют всасывание алкоголя. Скорость всасывания из ЖКТ зависит также от моторики и тонуса ЖКТ, состояния привратника, алкогольной привычки. Употребление алкоголя натощак устанавливает максимальное содержание в крови. Через 40–90 мин. Максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 90–180 мин при наполнении желудка пищей [11]. Диагностика смерти от острого отравления этиловым алкоголем по морфологическим признакам в тканях и органах разрабатывалась многими авторами. Так, В. И. Адкин (1986) изучал морфологию жирового обмена в легких; патоморфологию легких исследовали А. А. Лейтин (1984), В. Г. Науменко, Н. А. Митяева (1984), В. А. Шакуль, В. С. Головин (1987). Витер В. И. с соавт. (1987) исследовал морфологию периферических нервных структур; интрамуральную нервную систему сердца В. И. Жихорев (1989, 1992, 1993). По дифференциальной диагностике смерти от острого отравления этиловым алкоголем и ишемической болезни сердца (3, 02% от общего количества публикаций по судебно-медицинской экспертизе алкогольной интоксикации) имеются: работы Осипова А. И. с соавт. (1981), Зомбовской Л. С. 1988), Хромовой А. М. (1997), Чистовой Т. И. (1989, 1992). Морфологические признаки дифференциальной диагностики острого отравления этиловым алкоголем и общего переохлаждения; организма указаны в работе Кирилова 3. Д. (1986). Актуальность данной проблемы объясняется тем, что при острых отравлениях может развиться опасное для жизни неотложное состояние, требующее незамедлительного оказания медицинской помощи, начиная с догоспитального этапа и продолжая лечением в стационаре. Основной частью специалистов службы неотложной медицинской помощи являются фельдшера. В составе выездной бригады фельдшер – незаменимая опора врача, и насколько правильно он окажет неотложную помощь больному, в высокой степени это зависит от уровня квалификации. К тому же, оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в большинстве случаев фельдшер берет в свои руки. Именно поэтому фельдшер неотложной медицинской помощи обязан уметь незамедлительно ориентироваться в обстановке, владеть экспресс–диагностикой, знать виды экстренной помощи и оказывать её, решать вопрос о надобности госпитализации и способе транспортировке в медицинское учреждение. Цель – это изучение деятельности фельдшера в оказании неотложной помощи при отравлении алкоголем и растворителями. В соответствии с поставленной целью необходимо решить следующие задачи: 1. Провести теоретический анализ особенности отравлений алкоголем и растворителями. 2. Изучить клиническую картину и дифференциальную диагностику отравлений алкоголем и растворителями. 3. Провести анализ статистических данных 4. Определить тактику фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи при отравлении алкоголем и растворителями на догоспитальном этапе. Объект исследования: тактика фельдшера. Предмет исследовании: оказание неотложной помощи при отравлении алкоголем и растворителями. Гипотеза исследования: риск возникновения неблагоприятных последствий исхода отравлений можно снизить, если:  своевременно оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;  неотложная помощь на догоспитальном этапе будет выполнена в полном объёме. Методы исследования:  научно–теоретически анализ медицинской литературы по данной теме;  статистический анализ. Теоретическая и практическая значимость: Детальное исследование и раскрытие материала по данной теме позволит улучшить качество оказания помощи на догоспитальном этапе больным с острым отравлением алкоголем и растворителями. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников.

В соответствии с поставленными целью и задачами можем сделать следующие выводы: 5. Провели теоретический анализ особенности отравлений алкоголем и растворителями и выяснили, что: Спирты — это класс органических соединений, встречающихся в различных натуральных продуктах и используемых во многих областях, таких как медицина, химия и технология. Растворители — это в основном химические вещества, используемые для разбавления красок и лаков и для обезжиривания поверхностей. Неправильное обращение может привести к серьезным травмам. Проглатывание этих растворителей может привести к тяжелому отравлению, отравлению и даже смерти при неправильном обращении. Клиническая картина отравления этанолом весьма типична, но быстрая динамика симптомов, купирование болей от алкоголя, осложнения (рвота, аспирация и др.). Острое отравление алкоголем становится одним из наиболее опасных состояний. Симптомы острого отравления этанолом возникают при достижении 1‰ (100 мг%). Хотя стадирование зависимости является условным, оно необходимо из-за большой индивидуальной вариабельности депрессивных эффектов алкоголя, связанной с толерантностью, сопутствующими заболеваниями и даже образом жизни. Симптомы отравления обусловлены фармакологией того или иного вещества. 6. Изучили клиническую картину и дифференциальную диагностику отравлений алкоголем и растворителями. На этапе первичной медико-санитарной помощи целесообразно исключить заболевания или состояния, вызвавшие коматозное состояние, особенно на фоне алкогольной интоксикации:  ЧМТ, ОНМК;  гипогликемическая кома;  инфекционное заболевание (менингит, энцефалит и др.)  печеночная и уремическая кома, комы при эндокринологических заболеваниях, тяжелые энцефалопатии при водно-электролитных и метаболических нарушениях. 7. Провели анализ статистических данных, и выясни, что Согласно мировой статистике, злоупотребление алкоголем является второй по значимости причиной смерти после травм, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Анализ смертности показал, что алкоголь является основной причиной, при этом смерть чаще всего связана с отравлением этиловым спиртом и другими веществами, традиционно относимыми к суррогатам алкоголя. Средняя смертность при отравлении этанолом составляет 3,0%, метанолом - 17,7%, высшими спиртами - 12,4%, растворителями/хлоруглеводородами - 6,5%. За 12 месяцев 2022 года зарегистрировано 13 смертей (11,6 на 100 000 населения) от отравления алкоголем и его последствиями по области - 18,8 на 100 000 населения. 12 случаев - отравление этиловым спиртом, 1 случай - метиловый спирт. Это снижение на 18,8% по сравнению с уровнем 2021 года. Случаев легкой смерти от отравления алкоголем не зарегистрировано. Граждане трудоспособного возраста в 2022 году – 7 чел. (53,8%), пенсионеры - 6 (46,2%). По половому признаку: 41,6% из 13 погибших были женщинами (5 человек). 8. Определили тактику фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи при отравлении алкоголем и растворителями на догоспитальном этапе. Определили, то мероприятия по оказанию помощи с отравлением алкоголем и растворителями, основывается на стандарте скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов рассмотрим алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1392н) . Таким образом, поставленная цель и задачи нашей работы были достигнуты.

1. Конституция Российской Федерации. Статья 41 (Конституции РФ от 12 декабря 1993 года) «Право на охрану здоровья и медицинскую помощь» 2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 3. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» 4. ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования» 5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 7. Приказ Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ и МВД России от 30 июня 2021 г. N 689н/440н/509 «Об утверждении Правил организации деятельности специализированных организаций для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения» 8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1392н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов» 9. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 925н) 10. Аксаулюк И.К., Лапудев А.А., Гусаров А.И. Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях техническими жидкостями // Воен. мед. журнал. – 2019. – 58 – 59 с. 11. Батоцыренов Б.В. Возможности использования метаболического антиоксиданта цитофлавина в коррекции эндотоксикоза у больных с острыми тяжелыми отравлениями нейротропнымн ядами. Вестник СПб ГМА им. И И. Мечникова 2020. – 231 с. 12. Бонитенко Ю.Ю., Острая алкогольная интоксикация (патогенез, клиника, диагностика, лечение). / под ред. Г.А. Ливанов, Е.Ю. Бонитенко, М.Л.Калмансон, С.А. Васильев – СПб.: ИИЦ «Балтика», 2018. – 321 с. 13. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М., 2019. – 361 с. 14. Клиника, диагностика, лечение, судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами: Пособие для врачей под общ. ред. Е.Ю.Бонитенко. СПб.: Медкнига «ЭЛБИ-СПб»; 2019: 636 с. 15. Лужкова Е.А. Медицинская токсикология: национальное руководство/ под ред. Е.А. Лужкова – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2017. – 231 с.