Роль фельдшера в диагностике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе

Фельдшер первыми начинают контактировать с пациентом, оперативно решая важнейшие вопросы диагностики, получения необходимой дополнительной медицинской информации и проведения экстренных медицинских манипуляций. Это требует детального понимания сути неотложного состояния и происходящих в организме патологических процессов, прогноза, рационального и логичного плана лечения, распознавания возрастных и социальных особенностей пациента. Неврологические заболевания составляют около 10,2 % глобальных потерь здоровья. При этом инсульт – самая частая причина инвалидности: 16,8 % (или порядка 9,4 млн.

---

Закажите написание кандидатской диссертации в Новосибирске на сервисе Work5.

---

.) смертей во всем мире ежегодно регистрируются по причине неврологических заболеваний. Смертность от инсульта снижается с улучшением лечения острого инсульта и широким внедрением инсультных отделений. Для дифференциации различных патологических состояний требуется оценка причины, приведшей к обращению за медицинской помощью, подробный расспрос и описание жалоб пациента, ознакомление с предшествующей медицинской документацией, оценка эффективности ранее проводимой терапии и др. В конечном итоге решение вышеперечисленных вопросов обеспечивает большую эффективность фельдшера СМП. Именно поэтому тема о роли фельдшера на догоспитальном этапе в диагностике инсульта является актуальной. Объектом данной дипломной работы является тактика фельдшера СМП в оказании неотложной помощи при подозрении на инсульт. Предметом данной дипломной работы является роль фельдшера в профилактике осложнений острых нарушений мозгового кровотечения. Целью данной дипломной работы является анализ роли фельдшера в диагностике и лечения острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи: 1. Изучить этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения гемморагического инсульта 2. Изучить этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения ишемического инсульта 3. Проанализировать распространенность диагностирования острого нарушения мозгового кровотечения в мире, России и г. Новосибирске 4. Изучить алгоритм деятельности фельдшера при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе 5. Рассмотреть методы реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения При написании данной дипломной работы были использованы следующие методы: анализ статистических данных, обобщение теоретического материала. Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

В рамках данной дипломной работы было изучено, что инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. На ишемический инсульт, обусловленный снижением мозгового кровотока, приходится 80% случаев, на геморрагический инсульт вследствие кровоизлияния в головной мозг — 20%. Ишемический инсульт составляет около 80% всех инсультов и развивается при возникновении препятствия кровотоку по одной из магистральных артерий головы. В результате формируется инфаркт вещества головного мозга. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда или как следствие вазомоторных нарушений, вызванных длительным спазмом, парезом или параличом сосудов мозга Также в рамках аналитической части данной дипломной работы было проанализировано, что в России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2–3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку. Для постановки правильного диагноза огромное значение имеет анамнез. При сборе анамнеза необходимо уточнение «скорости» и последовательности появления клинических симптомов заболевания, наличие факторов риска, при повторных инсультах необходим детальный расспрос о степени выраженности функциональных нарушений (парезы, параличи, нарушения речи или зрения и т.д.) непосредственно перед настоящим сосудистым эпизодом (для выявления «новых» очаговых неврологических знаков), а также исключение других (не связанных с ОНМК) причин появления неврологических нарушений. Также при подготовке данной дипломной работы был изучен стандарт СМП при остром нарушении мозгового кровообращения от 05.07.2016 г., по которому изучены:  диагностика заболевания (состояния),  лечение заболевания и контроля за его состоянием),  перечень лекарственных препаратов для медицинского применения. На догоспитальном этапе определить характер инсульта (ишемический или геморрагический) с высокой точностью невозможно, однако предположительное суждение о нем полезно для определения профиля госпитализации пациента (госпитализация больного в стационар с наличием или отсутствием нейрохирургического отделения). Задача СМП – диагностировать острое нарушение мирового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или гемморагический инсульт без дополнительных методов исследования почти невозможно. При осведомленности пациентов, их близких о симптомах, своевременном обращении за медицинской помощью у нас, пациентов и врачей, есть прекрасная возможность победить инсульт или свести его последствия к минимуму.

1. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта / Н. А. Шамалов, Л. В. Стаховская, О. А. Клочихина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 3-2. – С. 5-10. 2. Баранова Н. С. Когнитивные нарушения у пациентов с геморрагическим инсультом / Н. С. Баранова, М. С. Н. Нечипоренко // Международный конгресс, посвященный Всемирному Дню инсульта. – Москва, 2017. – С. 463-464. 3. Вакуленко И. П. Ультразвуковые маркеры развития ишемического инсульта при ишемической болезни сердца / И. П. Вакуленко, А. Джемая, С. Ю. Винников // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2014. – Т. 15, № 2. – С. 207-210. 4. Вострикова К. В. Головные боли, связанные с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой / К. В. Вострикова // Вселенная мозга. – 2021. – Т. 3, № 1(8). – С. 8-10. 5. Геморрагический инсульт: нейрофизиологические предикторы острого периода / И. С. Курепина, Р. А. Зорин, В. А. Жаднов, О. А. Сорокин // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). – 2020. – Т. 5, № 5. – С. 47-52. 6. Годков И. М. Шкалы прогноза исхода у больных с геморрагическим инсультом / И. М. Годков, В. Г. Дашьян // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 12-2. – С. 15-19. 7. Калинин М. Н. Комплексная оценка перфузионных данных головного мозга у больных с острым ишемическим инсультом для предикции геморрагической трансформации / М. Н. Калинин, Д. Р. Хасанова, М. М. Ибатуллин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 3-2. – С. 24-36. 8. Клинико-лабораторные предикторы неблагоприятного исхода геморрагического инсульта / А. Т. Хайруллин, М. А. Кутлубаев, А. Р. Рахматуллин, Г. Ш. Сафуанова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 3-2. – С. 17-21. 9. Комбинированная нейрометаболическая терапия больных, перенесших ишемический инсульт // The Journal of Neuroscience. – 2016. – Vol. 4, No. 3. – P. 69-75. 10. Кондыбаева А. М. Роль транзиторной ишемической атаки в развитии ишемического инсульта / А. М. Кондыбаева, Г. А. Дущанова, К. К. Кужибаева // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2018. – № 2. – С. 113-115. 11. Лечение геморрагических инсультов / Г. Т. Султанкулова, К. Д. Стыбаев, Г. П. Макеева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2009. – № 1. – С. 77 12. Метеорологические факторы риска развития ишемического инсульта / М. А. Евзельман, А. Д. Орлова, Е. В. Митяева, П. Р. Камчатнов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 8-2. – С. 35-38. 13. Михалюк Р. А. Транзиторная ишемическая атака как предиктор ишемического инсульта / Р. А. Михалюк // Рецепт. – 2021. – Т. 24, № 6. – С. 858-864 14. Полтавская Т. С. Эффективность метаболической коррекции в раннем восстановительном периоде у пациентов с ишемическим инсультом / Т. С. Полтавская, В. А. Баженов, А. В. Воложанин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 3-2. – С. 49-53. 15. Предикторы неоднородности течения острого периода геморрагического инсульта / И. С. Курепина, Р. А. Зорин, В. А. Жаднов, О. А. Сорокин // Инновационные технологии в медицине. – Рязань: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2019. – С. 70-71. 16. Тромболитическая терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, А. Н. Ясаманова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2018. – Т. 118, № 12-2. – С. 4-14. 17. Федин, А. И. Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта / А. И. Федин, К. Р. Бадалян // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 8-2. – С. 95-100. 18. Ханвердиева Д. Б. Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки у больных с сочетанной патологией магистральных артерий головы: специальность 14.01.11 «Нервные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ханвердиева ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА. – Москва, 2013. – 164 с. 19. Характеристика кровотока в общих сонных артериях у больных ишемическим инсультом мозга при ишемической болезни сердца / И. П. Вакуленко, А. Джемая, А. А. Палкина [и др.] // . – 2013. – Т. 14, № 3. – С. 325-329 20. Щукри, А. А. Развитие нейрохирургии геморрагического инсульта на современном этапе (обзор) / А. А. Щукри, Е. М. Ноговицина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 18, № 2. – С. 206-214.