Инфекционный мононуклеоз. Роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактики

Актуальность изучения инфекционного мононуклеоза (ИМН) обусловлена высокой циркуляцией возбудителя среди населения, специфической тропностью герпесвируса к иммунокомпетентным клеткам, пожизненной персистенцией вируса в организме и зачастую латентным течением. В последние 10 лет заболеваемость ИМН, вызываемым вирусом Эпштейна – Барр, возросла в 5 раз не только у взрослых, но и у грудных детей. Обусловливается это как истинным увеличением заболеваемости вследствие воздействия различных экзогенных и эндогенных факторов, так и усовершенствованием методов лабораторной диагностики этой инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов. Выраженная общая слабость может сохраняться недели или месяцы. Иногда наблюдаются серьезные осложнения, включая нарушение проходимости дыхательных путей, разрыв селезенки и неврологические синдромы. Диагноз ставится клинически или по серологическому анализу.

---

Не откладывайте отчет по практике на заказ в Екатеринбурге , дедлайны не ждут.

---

Лечение носит поддерживающий характер. Цель – изучить профессиональную деятельность фельдшера скорой медицинской помощи при диагностике, лечении, профилактике инфекционного мононуклеоза. Задачи: – рассмотреть причину возникновения и механизм развития инфекционного мононуклеоза; – изучить характерные симптомы инфекционного мононуклеоза; – рассмотреть диагностику и лечение инфекционного мононуклеоза; – проанализировать профилактику инфекционного мононуклеоза; – проанализировать диагностику фельдшером скорой медицинской помощи инфекционного мононуклеоза; – проанализировать деятельность фельдшера скорой медицинской помощи при оказании неотложной помощи больному с инфекционном мононуклеозом. Объект – инфекционный мононуклеоз. Предмет – роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактике пациентов с инфекционным мононуклеозом. Методы исследования в работе – сравнительно-аналитические. Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Инфекционный мононуклеоз - острое проявление вирусного заболевания, которое клинически поражает ротовую полость, глотку, селезенку, печень и лимфатические узлы. Его провоцирует вирус герпеса Эпштейна-Барра, который встречается как у взрослых, так и у детей. Распространенность заболевания не зависит от времени года и пола. Однако исследователи обнаружили определенную закономерность: у подростков, переживающих период полового созревания, болезнь выявляется чаще. Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. Заразиться им можно при контакте с больным человеком. Поскольку вирусные частицы хранятся в слюне хозяина, основной способ передачи - воздушно-капельный. Можно заразиться вирусом, используя определенные предметы домашнего обихода с инфицированным носителем. Часто передача происходит при половом контакте, а также через поцелуи, немытые руки, посуду и т. д. В некоторых случаях вирус передается при переливании крови и от матери к ребенку во время беременности. Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленной иммунной системой, острым недосыпанием и здоровым питанием. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может составлять от 5 до 45 дней. В зависимости от конкретного курса лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в стационаре или дома. Пациенту предлагается соблюдать постельный режим, а в некоторых случаях - еще и специальную диету. Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, доведение его до стабильного состояния. Наряду с этим назначается витаминотерапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту). Фельдшер скорой помощи должен обратить внимание на следующие жалобы пациента: 1. Лихорадка - температура повышается днем, достигая пика к вечеру. Достигает +40 С, но бывает и выше, а к утру спадает. 2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) - протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые оболочки краснеют, опухают, может наблюдаться образование экссудата. 3. Аденопатии - генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задних и передних шейных лимфатических узлов, поднижнечелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметричное, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфекции. При вышеперечисленных симптомах больной госпитализируется. В частности, показаниями для госпитализации являются: длительная лихорадка, синдром тяжелой интоксикации, тяжелый тонзиллит и / или стенокардия, желтуха, анемия, обструкция дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

1. Авдеева М. Г., Намитоков Х. А., Полянский А. В., Триско А. А. Особенности современного течения инфекционного мононуклеоза у взрослых // Инфекционные болезни. – 2019. – Т. 7. - № 2. – С. 22-25. 2. Антонова М. В., Любимцева О. Л., Кашуба Э. Л. [и др.]. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза Эпштейн - Барр вирусной этиологии в возрастном аспекте // Академический журнал Западной Сибири.– 2021.– № 10. –С. 65-67. 3. Афтаева Лариса Николаевна, Агейкин Алексей Викторович, Иванова Елизавета Александровна, Миронова Екатерина Вячеславовна ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ - КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ // Вестник ПензГУ. 2022. №3 (39). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnyy-mononukleoz-klinicheskie-aspekty (дата обращения: 22.04.2023). 4. Белоусова А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебник. - Рн/Д: Феникс, 2017. - 364 c. 5. Венгеров Ю.Я. Инфекционные и паразитарные болезни. Справочник практического врача. - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 472 c. 6. Гилёва Р. А., Хохлова З. А., Чечет Ю. С. Клинико-лабораторная характеристика инфекционного мононуклеоза, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр // Медицинский журнал. - 2018. - № 5. - С. 142-146. 7. Горохова Л. А., Сараева Наталья Орестовна Инфекционный мононуклеоз // БМЖ. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnyy-mononukleoz (дата обращения: 22.04.2023). 8. Демина О. И., Чеботарева Т. Л., Мазанкова Л. Н. [и др.]. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции // Российский вестник перинатологии и педиатрии.– 2020.– № 65. – С. 37-44. 9. Егорова Н. Ю., Молочкова О. В., Гусева Л. Н. [и др.]. Активная герпесвирусная инфекция у детей раннего возраста // Детские инфекции.– 2018.– № 17. –С. 22-28. 10. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я. Венгерова.– М. : ГЭОТАР - Медиа, 2018. – 1056 с. 11. Инфекционный мононуклеоз в практике врача-оториноларинголога / С. Карпищенко [и др.] // Врач. - 2017. - № 2. - С. 41-43. 12. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учеб. пособие. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 720 с. 13. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / под ред. В. С. Камышникова. - Москва : МЕДпресс-информ, 2018. - 720 с. 14. Михнева С. Л., Гришина Ю. Ю., Кухтевич Е. В. [и др.]. Инфекционный мононуклеоз: характеристика проявлений эпидемического процесса //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение.– 2021. –№ 5. –С. 61-64. 15. Оганян Р. Б. Клинико-лабораторная характеристика Эпштейна - Барр мононуклеоза у взрослых (обзор литературы) / / Лспирантский вестник Поволжья.– 2020.– № 5-6.– С. 256-260. 16. Пак С.Г. Инфекционные болезни Справочник. - М.: МИА, 2018. - 368 c. 17. Соломай Т. В., Семененко Т. Л., Тутельян Л. В. [и др.]. Эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.– 2021.– № 98. –С. 685-696. 18. Тимченко В. Н., Баннова С. Л., Павлова Н. В. [и др.]. ВЭБ-мононуклеоз на госпитальном этапе: клиническая характеристика и этиотропная терапия у детей различного возраста // Педиатр. –2018.– № 9.– С. 77-82. 19. Тотолян Г. Г., Ильченко Л. Ю., Федоров И. Г. [и др.]. Влияние вирусов герпеса на течение хронических заболеваний печени // Архивъ внутренней медицины. –2022. –№ 6.– С. 18-24. 20. Тюняева Н. О., Софронова Л. В. Инфекционный мононуклеоз: этиологические факторы, проблемы диагностики и лечения (научный обзор) // Вестник новых медицинских технологий.– 2021.– № 21.- С. 184-190. 21. Чистенко, Г. Н. Инфекционные болезни в современном мире // Медицинский журнал. - 2017. - № 3. - С. 152-156. 22. Шарипова Е. В., Бабаченко И. В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы) // Журнал инфектологии. –2022.– № 5. –С. 5-12. 23. Щубелко Р. В., Зуйкова И. Н., Шульженко А. Е. Этиологические факторы часто рецидивирующих воспалительных заболеваний ротоглотки - первый шаг к пониманию проблемы // Иммунология, аллергология, инфектология. –2018. –№ 1. –С. 62-72.