Исследование качества жизни пациентов с ревматоидным артритом

В настоящее время заболевание ревматоидный артрит становится все более распространенным в России среди населения. В сравнении с другими ревматическими недугами, по тяжести клинической картины, данный недуг занимает лидирующие позиции. Известно, что данная патология имеет психосоматический характер. Поэтому в большинстве случаев, больные испытывают повышенные болезненные ощущения, негативное мышление и много невыраженных отрицательных эмоций [ 8, 11 ]. Качество жизни больных зависит от их психического состояния здоровья и течения самого заболевания. Например, прогрессирование этого заболевания с высокой вероятностью создает раннюю потерю трудоспособности больных. От этого факта, большинство больных начинают испытывать страх, что не смогут себя самостоятельно обслуживать.

---

Теперь заказать написание диссертации в Тюмени просто, вместе с Work5.

---

Резкие изменения в образе жизни из-за болезни, порождают внутреннее напряжение и стресс. Прогноз, который ставится врачами, неутешителен. Это связано с тем, что по тяжести заболевания ревматоидный артрит неблагоприятен. Это заболевание можно сравнить по тяжести с людьми, которые болеют сахарным диабетом, лимфогранулематозом и так далее. Безысходность больных в данном случае, дестабилизирует психику. Моральное истощение усугубляет течение заболевания [ 20, 21 ]. Несомненно, такое заболевание оказывает влияние не только на физическое состояние здоровья, но и на психологическую стабильность. Постоянные сильные болевые ощущения истощают психические функции человека. Больной со временем начинает быть тревожным и раздражительным. В некоторых случаях, постоянные боли при ревматоидном артрите могут спровоцировать депрессию. При прогрессирующем заболевании, в течение нескольких лет наблюдаются значительные нарушения на психоэмоциональном уровне. Структура личности начинается также менятьcя [ 13, 42, 49 ]. Из-за ограниченного физического состояния здоровья и явных ухудшений в психоэмоциональной сфере, наблюдается снижение качества жизни пациента. Это связано с тем, что качество жизни в совокупности определяет объективные и субъективные характеристики всех жизненных сфер человека. Официально по Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ревматоидный артрит является психосоматическим заболеванием. Психосоматика это достаточно молодое направление. Несмотря на это, большинство исследований по ней, подтверждают факт похожих черт характера у больных, с одинаковым заболеванием. Исследование качества жизни определяется тремя факторами: -Многомерность оценки; -Изменяемость параметров; -Участие пациента в оценивании своего состояния. Любое исследование, в том числе и показатели качества жизни больного позволяют больше узнать о состоянии пациента и расширить познания в области заболевания. Именно совместное лечение физического и психологического состояния здоровья больного позволяют улучшить его положение [ 35 ]. Соматическое течение заболевания изучено недостаточно хорошо, а большинство эмпирических исследований время от времени рознятся. Поэтому в настоящее время еще не внедрили систематический подход, который поможет не только поддерживать состояние больного, но и его в целом улучшать. При лечении ревматоидного артрита до сих пор не включены показатели самооценки, своего морального состояния, социальное благополучие и многое другое. Внешние факторы и психологическая составляющая также влияет на общее состояние здоровья каждого пациента. В совокупности, получаемое качество жизни также до сих пор не учитывается при лечении пациентов [ 3 ]. Актуальность исследования работы заключается в том, что ежегодно количество людей, которые заболевают ревматоидным артритом, растет. Такие показатели подтверждают, что использование только медикаментозного лечения не является полностью эффективным. Очень важно понять, что медикаментозное лечение является только симптоматическим. Для того чтобы улучшить общее состояние пациента и предупредить прогрессирование заболевания, необходимо обращать внимание и на психологические аспекты во время лечения. К ним необходимо отнести мышление больного, его качество жизни и самоотношение. Актуальность исследования также подробно описана в статье Колягина А.Н., Горяева Ю.А., Носкова Л.М., Горячкина Л.Н., Казанцева Н.Ю.,Маслова Е.С., Рой Т.А., Терёхина И.О. Оценка психологического статуса и его связи с функциональным состоянием у больных с ревматоидным артритом. Целью исследования является снижение внутреннего напряжения, стресса, уменьшение болезненности суставов и костей с применением психологических подходов. Объектом исследования являются больные ревматоидным артритом в центре медицинской ревматологии «Клиническая больница» № 1 г.Иркутск. Предметом исследования является качество жизни пациента, который болеет ревматоидным артритом. Гипотеза исследования заключается в улучшении общего состояния больного при комплексном лечении медицинских препаратов и психологической коррекции с использованием техники нейрографики. Задачи исследования заключаются в : 1. Выявление особенностей качества жизни больных ревматоидным артритом в зависимости от некоторых факторов. К ним относят: пол, возраст, семейное положение, социальное положение и инвалидность 2. Оценивание качества жизни больных ревматоидным артритом в зависимости от продолжительности и течения заболевания. 3. Исследование психологического аппарата больных ревматоидным артритом. Выявление взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием и заболеванием. 4. Комплексное исследование больных ревматоидным артритом и определение качества их жизни. Применение данного показателя в комплексном лечении и сравнение клинической картины состояния пациента с общепринятым лечением. Методологическая основа и методы исследования заключается в : -Опросник ТОБОЛ; -Опросник качества жизни ВОЗ 100; -Наблюдение; -Техника нейрографики. -Визуальная шкала состояния. База исследования - центр медицинской ревматологической помощи. Он является одним из самых старых центров в России, «Клиническая больница №1 г.Иркутск [ 2, 15, 34 ]. Достоверность результатов и выводов исследования. Данный показатель был обеспечен соблюдением принципов, которые указаны в методах и методиках. В исследовании использовали надежные и апробированные методики, которые имеют достоверную базу исследования. Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключается в том, что: - Ревматоидный артрит еще не до конца изучен, несмотря на прогрессивный век. Любые новые данные, которые будут представлены по данному заболеванию, помогут более широко рассмотреть причины появления патологии. -На основании полученных данных будут предложены новые рекомендации, которые позволят улучшить общее состояние пациентов с ревматоидным артритом, а также снизить стресс и напряжение при постоянных болезненных ощущениях. -Проанализировано внутреннее состояние респондентов во время исследования. -Обоснована и подтверждена гипотеза. -Исследована взаимосвязь соматического лечения заболевания и общего психического состояния пациента с ревматоидным артритом. -Исследованы возможности саморегуляции и самопомощи во время напряжения и стресса. Практическая значимость и внедрение результатов. Результаты, которые получены в данной работе, можно применять для расширения понимания в лечении ревматодиного артрита. Показатели в исследовании позволят определить все факторы, которые влияют на течение заболевания. На основании полученных данных можно сформировать общую картину и сделать выводы, которые приведут к новым рекомендациям по психокоррекции больных ревматоидным артритом. Методы определения качества жизни пациентов с РА необходимо использовать наряду со стандартными процедурами оценки нарушения жизнедеятельности, так как это позволяет составить более полную и объективную картину болезни и индивидуализировать лечение [ 5, 21, 36, 39 ].

В настоящее время ревматоидный артрит занимает первое место в России по ревматоидным заболеваниям. Ежегодно количество пациентов с установленным диагнозом только возрастает. Многие занимаются самолечением, что усугубляет и обостряет заболевание больше. На 2017 год среди всего населения, ревматоидный артрит занимает 0,5%. Количество заболевших, перешло черту в 300 000. Причина возникновения этой патологии до сих пор не изучена. Именно поэтому важно с применение разных исследований расширять представление общей картины о заболевании. Психологический фактор при патологии играет не последнюю роль. Своевременное обращение за медицинской помощью раннее выявление ревматоидного артрита позволит пациенту с большей степенью вероятности сохранить активность и подвижность. Для того чтобы предупредить риски прогрессирования болезни и оставить суставы в благоприятном состоянии нужно выполнять ряд рекомендаций, которые позволят это сделать. Для того, чтобы снизить болезненность, агрессию и раздражительность, необходимо оказывать себе психологическую помощь самостоятельно. Данная тема в работе очень актуальна, так как большинство населения, страдающих от подобных заболеваний, не осведомлены верной информацией о том, как минимизировать последствия с применением психологических методик[ 3, 7, 8 ]. Очень важно каждому пациенту, который болен ревматоидным артритом создавать для себя самопомощь. Она может заключаться в следующем: -Физическая активность в виде зарядки; -Правильное питание; -Своевременное обращение к специалисту; -Прием медикаментозного лечения; -Физический покой, в том числе соблюдение режима сна и отдыха; -Психологическая помощь для снятия напряжения. Полученные результаты данных исследований позволят расширить понимание и представление о ревматоидном артрите. В работе применяли следующие методы и методики: -Опросник ТОБОЛ; -Опросник качества жизни ВОЗ 100; -Наблюдение; -Техника нейрографики. -Визуальная шкала состояния. База исследования является центр медицинской ревматологической помощи. Он является одним из самых старых центров в России, «Клиническая больница №1 г.Иркутск Достоверность результатов и выводов исследования. Данный показатель был обеспечен соблюдением принципов, которые указаны в методах и методиках. В исследовании использовали надежные и апробированные методики, которые имеют достоверную базу исследования. Гипотеза, которая заключалась в том, что болезненные ощущения при ревматоидном артрите имеют и психосоматический характер в том числе подтвердилась достоверными результатами, во время исследования с 49 респондентами. В числе участников эксперимента принимали участие 5 мужчин и 44 женщины [ 12, 16 ]. В процессе работы были решены следующие задачи: 1. Выявлены особенности качества жизни больных ревматоидным артритом в зависимости от многих факторов. К ним относят: пол, возраст, семейное положение, социальное положение и инвалидность 2. Оценили качество жизни больных ревматоидным артритом в зависимости от продолжительности и течения заболевания. 3. Исследовали психологический аппарат больных ревматоидным артритом. Выявили взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием и заболеванием. 4. Комплексно исследовали больных ревматоидным артритом и определили качество их жизни. Применили данный показатель в психокоррекции с применением техники нейрографики [ 8, 12, 23, 34 ].

1) Александровский Ю.А. Некоторые парадоксы современной психиатрической и нснхофармакотерапевтической практики / Ю.А. Александровский // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. Т. 7, —No 1. — С. 4-7. 2) Барбар М.М. Экзогенные и эндогенные факторы риска при ревматоидном артрите (обзор литературы и собственные данные) / М.М. Барбар // Ревматология. — 1990. — No 2. —С.51-54. 3) Бурковский Г.В. Об исследованиях здоровья и качества жизни / Г.В. Бурковский, Е.В. Левченко, A.M. Беркман // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. —2004. —Том 1, —No 1. — С. 27-28. 4) Бройтигам В. Психосоматическая медицина: Краткий учебник / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад; Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. —М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, —1999. —376 с. 5) Вассерман Л.И., Вукс АЛ., Иовлев В.В., Карпова Э.Б.. Л Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни / МЗ РСФСР;., —1987. — 16 с. 6) Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Червинская К.Р., O.IO. Щелкова Методологические вопросы психодиагностики в аспекте новых информационных технологий / // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. —1999. —No 3. —С. 23-27. 7) Дробижев М.Ю. Депрессия как общемедицинская проблема / М.Ю. Дробижев // Психиатрия и пенхофармакотерапия. —2006. —Т.8, No 2. —С.57-61. 8) Дормидонтов Е.Н., Коршунов Н.И., Баранова Э.Я., Калинникова И.Н., Аксснфельд Р.Г., Брусин С.И. /Клинические варианты ревматоидного артрита // Клинич. медицина. —1987. —Т. 65, —No 10. —С. 45-49. 9) Зайцева Т.В. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом / Т.В. Зайцева, Г.Г. Багирова // Терапевтич. архив. —2000. — Т. 72, No 12. — С. 38-41. 10) Калинин В.В., Засорина М.А., Волошин В.М., Козлова И.В. Симптоматика панического расстройства, алекситимия и эффективность терапии альпразоламом / // Социальная и клиническая психиатрия. —1993. —No 3. — С. 100-105. 11) Коршунов Н.И., Григорьева Е.А., Капустина JI.B., Аксенфельд Р.Г., Баранова Е.Я., Парусова Н.И. // Тсрапевтич.Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом / архив. —1991. —Т. 63, No 8. — С. 100-104. 12) Крыжановская Н.С. Особенности клинико-психологических взаимоотношений при ревматоидном артрите: Автореф. дне. канд. мед. наук. / II.C.; Московская государственная медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., —2000. —24 с. 13) Кукшина А.А., Верещагина Д.А., Котельникова А.В., Зайцев В.П.Особенности психоэмоционального состояния и психотерапия в реабилитации больных ревматоидным артритом Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, —2017; —94(3): — С. 54-61. 14) Мамайчук И.И. Некоторые особенности личности детей, больных ревматоидным артритом / И.И. Мамайчук, Ю.А. Лапкии, Е.С. Лихачева // Ревматология. —1986. — No 4. — С. 38-42. 15) Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис.докт. мед. паук / В.В. Марилов; Университет дружбы пародов. М., —1993. —41 с. 16) Мазурова В.И., доцента Трофимова Е.А., Сборник тезисов: / Под редакцией: академика РАН СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», — 2020. – 257 с. 17) Мосолов . С.Н. Клиническая диагностика и фармакотерапия депрессий в соматической практике / С.Н. Мосолов // Терапевтич. архив. —1999. —No 10. —С. 70—76. 18) Михаилов Б.В. Проблема депрессий в общесоматической практике / Б.В. Михайлов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9. № 3. — С. 22-27. 19) Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа; —2017. С. 17 – 53. 20) Насонова В.А. Место ревматических болезней в патологии популяции Российской Федерации / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова, E.IO. Логинова // Клиническая ревматология. —1996. —No 1. —С. 7-12. 21) Никольская Е.А. Качество жизни у больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом / Е.А. Никольская // Психотерапевтические аспекты внутренней патологии / Под ред. Л.В. Шпака. Тверь, — 1992. — С. 80-84. 22) Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И.Иоиова. СПб.: Нева; М.: Ольма-Пресс Звездный мир, —2002. —320 с. 23) Пискарев П, «Нейрографика», Композиция судьбы, —ЛитРес:Москва, —2020, —240 с. 24) Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем. / Н. Пезешкиан. М.: Медицина, 1996. - 464 с. 25) Стукалина О.П. Клинико-психологический анализ нарушений психического приспособления: Автореф. дис. канд. мед. наук. / О.П. Стукалина; Новосибирская гос. мед. академия. Новосибирск, —2000. —22 с. 26) Соколова Е.Т. О метакоммуникации в процессе проективного исследования пациентов с пограничными личностными расстройствами / Е.Т. Соколова, Е.П. Чечелышцкая // Московский психотерапевтический журнал. —1997. — No 3. — С. 15-38 27) Серов В.В.Морфофункциоиальная характеристика соединительной ткани при эмоциональном стрессе у крыс Август и Вистар / В.В. Серов, И.В. Томилина, К.В. Судаков //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. —1995. —No 6. —С. 571-573. 28) Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит. Клинические, научно-методические и организационные аспекты / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. М.: АНКО, —2001. — 328 с. 29) Сигидин Я.А., Муравьев Ю.В.,/Новые подходы к базисной терапии ревматоидного артрита / Г.Н. Жуковская, В.Х. Акпаров // Терапевтич. архив. 1990. — Т. 62, — No 5. —С. 811. 30) Соколова Е.Т. О метакоммуникации в процессе проективного исследования пациентов с пограничными личностными расстройствами / Е.Т. Соколова, Е.П. Чечелышцкая // Московский психотерапевтический журнал. —1997. —No 3. —С. 15-38. 31) Тарабрина Н.В. Анализ когнитивных эталонов личностного реагирования во фрустрирующих ситуациях: Психологические исследования познавательных процессов и личности / Н.В. Тарабрина; Под ред. Д. Ковач, Б.Ф. Ломова. М.: Наука, —1983. — С. 121-126. 32) Уланова Е.А, Роль надсегментарных и сегментарных вегетативных нарушений в формировании мышечного синдрома ревматоидного артрита / Е.А. Уланова, Е.С. Мач, Ю.О. Корсакова // Терапевтич. архив. —2002. — Т. 74, —No 5. — С. 60-63. 33) Уланова Е.А. Тревожные расстройства как психологические особенности личности у пациентов с ревматоидным артритом / Е.А. Уланова, И.В. Григорьев, И.А. Новикова// Терапевтич. архив. —2000. — Т. 72, —No 12. —С. 41-43. 34) Цивилько М.А., Мелентьев А.С., Коркина М.В., Лопес М., Кирсанова Г.Ф., Бурдо К.А. /Особенности психических нарушений у больных ревматоидным артритом// Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. —1999. —No 2. —С. 9-11. 35) Шевченко Ю.Л.,. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. РАМН. — М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», —2007. —320 с. 36) Юдин В.А. , Один В.И. , Жигулина А.И. , Кувшинников А.В. , Инамова О.В.2 , Тыренко В.В.ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И СТАДИИ ИНВАЛИДИЗАЦИИ / Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2 Городская клиническая ревматологическая больница №25, Санкт-Петербург. 37) Aletaha D, Smolen JS. Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review. JAMA, —2018; 2;320(13):1360-1372. doi: 10.1001/jama.2018.13103. 38) Moos R.H. Psychological comparisons between women with rheumatoid arthritis and their nonarthritic sisters. I. Personality tests and interview rating data / R.H. Moos, G.F. Solomon // Psychosomatic Medicine. 1965b. - No 27. - P. 135-164. 39) Adaptation and validation of the rheumatoid arthritis quality of life scale for use in Canada / C. Neville, D. Whalley, S. McKenna, M. Le Comte, P.R. Fortin // Journal of Rheumatology. —2001. —Vol. 28, —No 7. —P. 1505-1510. 40) . Ader R. On the development of psychoneuroimmunology / R. Ader // European Journal of Pharmacology. —2000. —Vol. 405, —No 1 — 3. —P. 167-176. 41) A dual pathway model of daily stressor effects on rheumatoid arthritis / G. Affleck, S. Urrows, H. Tennen, P. Higgins, D. Pav, R. Aloisi // Annals of Behavioral Medicine. —1997. —Vol. 19, —No2—P. 161-170. 42) Aitken C. Psychosomatics for all past, present and future. Presidential address / C. Aitken // Psychotherapy and Psychosomatics. — 1987. —No 47. — P. 128-138. 43) . Alexithymia and breast cancer. Survey of 200 women undergoing mammography / O. Todarello, M.W. La Pesa, S. Zaka, V. Martino, E. Lattanzio // Psychotherapy and Psychosomatics. —1989. —Vol. 51, —No 1. —P. 51-55. 44) Alexithymia in women and men hospitalized for psychoactive substance dependence / M.G. Haviland, M.S. Hendryx, D.G. Shaw, J.P. Henry // Comprehensive Psychiatry. —1994. —Vol. 35, —No 2. —P. 124-128. 45) Alexithymia: relationship to severity of medical illness and depression / T.N. Wise, N.N. Jani, E. Kass, K. Sonnenschein, L.S. Mann // Psychotherapy and Psychosomatics. —1988. —Vol. 50, —No 2. —p. 68-71. 46) Hashimoto, H. Sato,' Y. Nishibayahi, Y. Shiino, T. Kutsuna, Y. Ishihara, K. Hoshi, J. Fujimori, S. Tsuboi et al. // Ryumachi. 2001. — Vol. 41, — No 1. —P. 9-24. 47) A Randomized Prospective Study Comparing Supportive and Dynamic Therapies: Outcome and Alliance / D.J. Hellerstein, R.N. Rosenthal, H. Pinsker, L.W. Samstag, J.C. Muran, A. Winston // J. Psychother. Pract. Res. 1998. - No 7. - P. 261-271. 48) Assessment of alexithymia: psychometric properties of the Toronto Alexithymia Scale (TAS): A preliminary report / T.G. Sriram, S.K. Chaturvedi, P.S. Gopinath, D. Subbakrishna //1.dian Journal of Psychiatry. —1987. —No 29. —P. 133-13 8.i 49) . Beresnevaite M. Exploring the benefits of group psychotherapy in reducing alexithymia in coronary heart disease patients: a preliminary study / M. Beresnevaite // Psychotherapy and Psychosomatics. —2000. —Vol. 69, —No 3. —P. 117-122. 50) . Psychosocial factors in rehabilitation of the chronic rheumatoid arthritic / E.W. Lowman, S. Miller, P.R. Lee, II. Stein, R. King, L. Heald // Annals of Rheumatic Diseases. —1954. —Vol. 13, —No 4. —P. 312-316. 51) . Psychotherapy in rheumatoid arthritis a parallel-process study of psychic state and course of rheumatic disease / N.E. Lindberg, E. Lindberg, T. Theorell, G. Larsson // Zeitschrift fur Rheumatologie. - —1996. —Vol. 55, —No 1. —P. 28-39. 52) . Polley H.F. Personality characteristics of patients with rheumatoid arthritis / H.F. Polley, W.M. Swenson, R.M. Steinhilber // Psychosomatics. —1970. — Vol. 11, —No 1,—P. 45^9. 53) . Persson L.O. A structure of self-conceptions and illness conceptions in rheumatoid arthritis (RA) / L.O. Persson, K. Berglund, D. Sahlberg // Journal of Psychosomatic Research. —1996. —Vol. 40, —No 5. — P. 535-549. 54) Lazarus R.S. Constructs of the Mind in Adaptation: Psychological and Biological Approaches to Emotion / R.S. Lazarus; N.L. Stein, B. Leventhal, T. Trabasso (Eds). Hillsdale, New Jersey: LawTence Erlbaum Associates, —1990. — P. 3-19.